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糖尿病足病與周圍神經病變
糖尿病神經病變是最常見的糖尿病慢性并發(fā)癥，感覺運動神經病變和周圍自主神經病變聯(lián)合，成為糖尿病足潰瘍的重要病因，神經病變的患者臨床表現(xiàn)各異，一部分患者表現(xiàn)為燒灼感、針刺感、麻木、疼痛甚至劇痛，夜間加重，另外一些患者則表現(xiàn)為無痛。
那些感覺缺失且無癥狀的患者，因為無不適而不意識到他們處于發(fā)生足病的高度危險之中，這些患者很難做到定期的足病篩查，往往發(fā)生了嚴重的糖尿病足病后才引起重視，也常常錯失最佳治療時機。癥狀的缺乏絕不意味著不發(fā)生足病，所以糖尿病患者都應定期進行神經病變方面的檢查。
周圍交感自主神經病變導致出汗減少，引起皮膚干燥以致更容易出現(xiàn)皮膚裂口，單純神經病變如果沒有大血管堵塞的話引起局部皮膚溫度升高。神經病變還導致肌肉萎縮，引起足趾、足弓變形，足底壓力增加而發(fā)生胼胝，足趾呈現(xiàn)爪形趾，足底和趾背更容易發(fā)生潰瘍。
糖尿病患者的50%-60%合并神經病變，糖尿病足患者的70%-80%有神經病變。周圍神經病變起初是影響遠端的肢體，向中心性發(fā)展，典型的是對稱的。根據(jù)對疼痛知覺的程度，糖尿病神經病變的患者可以表現(xiàn)為感覺的缺失和感覺的過敏，感覺缺失的患者往往較感覺過敏包括所謂痛性神經病的患者更容易發(fā)生足部的潰瘍。
神經病變性糖尿病足病具有以下特點：
①病史：高血糖病史、多發(fā)性神經病變病史，足底感覺異常（尤其夜間明顯），肢體麻木。
②外觀特點：皮膚組織呈粉紅色，角化過度，有水腫趨勢，肌肉和骨骼變形。
③觸摸特征：皮膚溫暖、干燥，足部動脈搏動有力。
④病變特點：受壓部位無痛性損傷。
⑤基礎診斷：踝部壓力指數(shù)（ABI）＞0.9，感覺震動閾值減低。單純神經病變性糖尿病足潰瘍經過積極治療多可痊愈。神經病變常常與缺血、感染因素共同作用，導致組織的壞死、潰瘍和壞疽。
那些感覺缺失且無癥狀的患者，因為無不適而不意識到他們處于發(fā)生足病的高度危險之中，這些患者很難做到定期的足病篩查，往往發(fā)生了嚴重的糖尿病足病后才引起重視，也常常錯失最佳治療時機。癥狀的缺乏絕不意味著不發(fā)生足病，所以糖尿病患者都應定期進行神經病變方面的檢查。
周圍交感自主神經病變導致出汗減少，引起皮膚干燥以致更容易出現(xiàn)皮膚裂口，單純神經病變如果沒有大血管堵塞的話引起局部皮膚溫度升高。神經病變還導致肌肉萎縮，引起足趾、足弓變形，足底壓力增加而發(fā)生胼胝，足趾呈現(xiàn)爪形趾，足底和趾背更容易發(fā)生潰瘍。
糖尿病患者的50%-60%合并神經病變，糖尿病足患者的70%-80%有神經病變。周圍神經病變起初是影響遠端的肢體，向中心性發(fā)展，典型的是對稱的。根據(jù)對疼痛知覺的程度，糖尿病神經病變的患者可以表現(xiàn)為感覺的缺失和感覺的過敏，感覺缺失的患者往往較感覺過敏包括所謂痛性神經病的患者更容易發(fā)生足部的潰瘍。
神經病變性糖尿病足病具有以下特點：
①病史：高血糖病史、多發(fā)性神經病變病史，足底感覺異常（尤其夜間明顯），肢體麻木。
②外觀特點：皮膚組織呈粉紅色，角化過度，有水腫趨勢，肌肉和骨骼變形。
③觸摸特征：皮膚溫暖、干燥，足部動脈搏動有力。
④病變特點：受壓部位無痛性損傷。
⑤基礎診斷：踝部壓力指數(shù)（ABI）＞0.9，感覺震動閾值減低。單純神經病變性糖尿病足潰瘍經過積極治療多可痊愈。神經病變常常與缺血、感染因素共同作用，導致組織的壞死、潰瘍和壞疽。
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